期刊简介
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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- 杂志名称：浙江实用医学杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：浙江省医学情报研究所
- 国际刊号：1007-3299
- 国内刊号：33-1207/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
T管部分脱出致十二指肠瘘2例
王松祥；陶锋
关键词：引流管, 十二指肠降部, 肝内胆管结石, 造影剂, 上腹疼痛, 外引流, 支持治疗, 引流袋, 术后, 实验室检查, 导尿管, 血清总蛋白, 十二指肠瘘, 梗阻性黄疸, 胆总管引流, 胆总管探查, 胆道镜取石, 胆道镜检查, 周围组织, 肿块
摘要：1 病例介绍 例1 患者女性,72岁.因胰头癌外引流术后1年,引流管口疼痛半月入院.1年前因胰头肿块,梗阻性黄疸行剖腹探查,术中因肿块和周围组织浸润粘连明显,作T管外引流.半月前,自觉引流管口疼痛剧烈,局部有混浊液体渗出,同时发现引流袋中有较多食糜.入院检查:体温37.6℃,脉搏85次/分,血压15/10kPa,巩膜轻度黄染,右上腹可见一引流管,管周皮肤充血、糜烂,引流袋中可见食糜,全腹稍隆,右上腹管周轻压痛,肝脾肋下未及,双下肢轻度浮肿.实验室检查:Hb 91.0g/L,WBC 5.1×109/L,N 72%,肝功能轻度异常,肾功能正常,血清总蛋白50.0g/L,白蛋白29.1g/L.引流管造影见造影剂直接进入十二指肠,诊断为十二指肠瘘.予禁食、抗炎、营养支持治疗后,管周围疼痛明显缓解,家属拒绝进一步治疗自动出院. 例2 患者女性,61岁.因肝内胆管结石行胆总管探查,T管外引流.术后2周T管造影,提示肝内胆管结石残留,T管部分脱出.建议6周后行胆道镜取石.带T管出院.术后5周自觉T管引流出胆汁中含有较多食糜,伴右上腹疼痛,来院复诊,T管造影显示造影剂全部进入十二指肠降部.胆道镜检查发现T管短臂已进入十二指肠降部,胆总管引流口已封闭.逐拔除T管,改导尿管引流,并予禁食、营养支持治疗10天后,右上腹疼痛消失,瘘口渗液减少,将导尿管拔除后以凡士林纱条填塞瘘管,换药2次后,瘘口闭合出院.住院半月,出院后随诊半年,无复发.
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