期刊简介
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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- 杂志名称：浙江实用医学杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：浙江省医学情报研究所
- 国际刊号：1007-3299
- 国内刊号：33-1207/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
腹腔镜下前列腺癌根治术的麻醉处理
严美娟；楼小侃；张大宏
关键词：前列腺癌, 腹腔镜, 麻醉
摘要：目的 观察腹腔镜下前列腺癌根治术患者CO2气腹前后呼吸循环功能和血气的变化,将其麻醉处理经验进行总结.方法 选取本院腹腔镜前列腺癌根治术患者20例,ASAⅠ～Ⅲ级,行气管插管全身麻醉,术后采用静脉自控镇痛.术中控制呼吸,调整呼吸频率(RR)和潮气量(VT),调整呼气末CO2(PETCO2)在35～40mmHg,气腹后加用5cmH2O的呼气末正压通气(PEEP).观察患者气腹前、气腹后1小时、2小时、3小时和手术结束放气后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道峰压(Paw)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、PETCO2;在相应时间点抽取桡动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、碱剩余(SBE);根据血气分析和监测结果计算出二氧化碳排出量(VCO2)、肺泡动脉氧分压差(AADO2)、动脉呼气末二氧化碳分压差(Pa-PETCO2).记录术后24小时静息和活动时VAS评分.结果 HR于气腹后2小时、3小时时较气腹前有明显升高(P<0.05);CVP气腹期间明显高于气腹前(P<0.05).Paw气腹后各时点明显高于气腹前(P<0.01);AADO2在气腹后1小时和2小时增大(P<0.05);Pa-PETCO2气腹后1小时较气腹前增大(P<0.05);VCO2于气腹后各时间点及手术结束时均高于气腹前(P<0.01);SBE于气腹后1小时至手术结束均负值增大(P<0.05);其余参数无明显变化(P>0.05).术后24小时VAS评分静息时(2.2±0.7)分,活动时(2.7±0.9)分.结论 加强监测及时调整呼吸循环功能,能避免高碳酸血症,维持血流动力学和血气的稳定,同时加强术后镇痛,有利于腹腔镜前列脉癌术后恢复.
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