期刊简介
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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- 杂志名称：浙江实用医学杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：浙江省医学情报研究所
- 国际刊号：1007-3299
- 国内刊号：33-1207/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
头晕、视物双影为首发症状的脑结核瘤1例
李霞；邱伟文；彭潇
关键词：头晕, 首发症状, 患者, 临床表现, 颅内结核瘤, 症状不典型, 影像学资料, 淋巴结肿大, 肢体肌力, 增强, 圆形病灶, 眼球活动, 胃内容物, 头颅, 体位改变, 双眼视力, 视物旋转, 神经内科, 呕吐, 晶体皮质
摘要：颅内结核瘤临床上并不多见，因其症状不典型，临床上往往容易误诊、漏诊。本文报道1例少见的脑干结核瘤患者，其以“头晕、视物双影”为主要症状而首诊于眼科。通过对该患者的临床表现及影像学资料，结合文献进行分析总结，报告如下。1病例介绍患者，女，59岁，因头晕、视物双影23天，于2009年12月9日来本院就诊。患者诉23天前无明显诱因下出现视物双影，伴头晕，无晨轻暮重，体位改变时明显，偶伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液，无视物旋转，无晕厥，无发热、咳嗽、咳痰等不适。查体：体温36.8℃，呼吸20次／min ，脉搏70次／min ，血压137／80mmHg ，意识清，双肺听诊呼吸音粗，未闻及口罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软。未触及浅表淋巴结肿大。双眼视力4.9，眼压正常，双眼角膜透明，前房清、深度可，晶体皮质轻混，眼底网膜平伏。双眼球活动自如，视左侧时眼震明显，诉出现“双影”。肢体肌力肌张力正常，深浅感觉正常，腱反射（＋＋），两侧对称，颈软，克氏征（-），双侧病理征阴性。头颅MRI增强：脑内多发结节灶，炎性病变结核性可能，寄生虫待排。主要病灶在桥脑背侧与第四脑室交界处圆形病灶，增强为环形强化（见图1）。患者完善头颅磁共振后，经神经内科会诊收住入院。
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