期刊简介
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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- 杂志名称：浙江实用医学杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：浙江省医学情报研究所
- 国际刊号：1007-3299
- 国内刊号：33-1207/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
镇痛为基础的镇静在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的意义
陈思；陈鹏
关键词：镇痛镇静, 慢性阻塞性肺病, 机械通气
摘要：目的：探讨以镇痛为基础的镇痛镇静策略在慢性阻塞性肺疾病（COPD ）机械通气患者中的临床应用。方法 COPD患者271例，随机分为镇痛镇静组136例和常规镇静组135例，镇痛镇静组在瑞芬太尼镇痛后再予咪达唑仑针镇静，常规镇静组仅予咪达唑仑针镇静。比较两组镇静开始时、镇静后15分钟、1～6小时平均动脉压（MAP ），镇静开始时、镇静后6、24、48、72小时氧合指数（PO2/FiO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸，机械通气及ICU住院时间，咪达唑仑针剂量，并统计镇静满意度、延长脱机、谵妄、意外拔除气管插管、呼吸机相关性肺炎（VAP ）、再次插管、重返ICU、ICU死亡例数及180天病死率。结果镇静15分钟、1小时、2小时后两组MAP均下降，镇痛镇静组高于常规镇静组。镇痛镇静组机械通气时间少于常规镇静组，镇静满意度高于常规镇静组，咪达唑仑针剂量、延长脱机、谵妄、VAP、ICU死亡例数及180天病死率均低于常规镇静组（均 P＜0.05），两组PO2/FiO2、ScvO2、血乳酸、意外拔管、再次插管及重返ICU例次均无统计学差异（均 P＞0.05）。结论以镇痛为基础的镇静策略对血流动力学的影响少，能减少镇静药物的剂量，提高镇静满意度，缩短机械通气时间，并改善患者的预后。
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